Q＆A
P: Da li da otvorim multifunkcionalnu rupu na maski kako bih promovirao izbacivanje CO2?
O: Otvaranje multifunkcionalnih rupica na maski radi promicanja izbacivanja CO2 zapravo ne potiče izbacivanje CO2 kod pacijenata.Međutim, kada pacijent ima ozbiljno zadržavanje CO2, koje ostaje visoko nakon standardiziranog podešavanja neinvazivnog načina rada ventilatora, parametara i odabira maske, a maska čvrsto pristaje uz pacijentovo lice uz minimalno curenje zraka, mali otvor se može otvoriti za povećati količinu nenamjernog curenja zraka.Ovaj dio curenja zraka može smanjiti mrtvi prostor u maski, smanjiti ponavljajuće disanje ugljičnog dioksida i potaknuti ispuštanje ugljičnog dioksida, ali treba paziti da volumen curenja zraka ne bude prevelik, inače će dovode do prekomjerne kompenzacije protoka zraka, povećane nelagode pacijenta, pomjeranja osnovne linije ventilatora, što dovodi do smanjenja tlaka u dišnim putevima, ometanja bazalnog protoka zraka u dišnim putevima, produženog vremena sinhronizacije, kašnjenja okidača ili asinhronog okidača, ili čak neispravnog okidača, posebno za Okidač pritiska ima najveći uticaj, a takođe će smanjiti efikasnost ventilacije ili je čak učiniti neefikasnom.
P: Tokom upotrebe VCV režima, dolazi do istovremenog pada pritiska kada brzina protoka raste, ali se talasni oblik vraća u normalu nakon prelaska na simulirana pluća.
O: Za kritično bolesne pacijente koji primaju mehaničku ventilaciju, curenje vazdušnog jastuka je često veoma opasno.Ako se curenje vazdušnog jastuka otkrije na vreme, hitan tretman neće dovesti do ozbiljnih posledica.Ako se curenje ne otkrije na vrijeme ili je volumen curenja zraka velik, to može uzrokovati nedovoljnu ventilaciju kod kritično bolesnih pacijenata, što rezultira zadržavanjem ugljičnog dioksida i hipoksemijom, što može dovesti do ozbiljnih posljedica i može biti opasno po život kod kritično bolesnih pacijenata.
P: Pacijent je dobro sediran i parametri su postavljeni razumno, zašto je alarm visoke granice pritiska u disajnim putevima?
O: Ako možete isključiti sukob čovjeka i mašine i probleme sa parametrima.Zatim se glavna pitanja moraju pozvati na sljedeće.
1. Krug ventilatora ili uzroci disajnih puteva
Krug ventilatora je obično blokiran zbog puknuća kola;krug je blokiran vodom u disajnom krugu.Dišni put je blokiran izlučevinama;položaj trahealne cijevi je promijenjen i otvor je blizu zida dušnika;kašalj itd.
Protumjere liječenja.
(1) Provjerite da ventilacijski krug nije pod tlakom, izobličenjem i nakupljanjem vode u cijevi, držite položaj cijevi s navojem nešto nižim od položaja sučelja trahealne cijevi kako biste spriječili refluks kondenzata i pravovremeno ispustite kondenzat način.
(2) Čisti respiratorni sekret.Pacijenti koji rade ventilaciju putem umjetnih dišnih puteva izgubit će svoju ulogu zbog epiglotisa, opstrukcije aktivnosti cilija sluznice, oslabljenog refleksa kašlja, uglavnom otežanog izlučivanja sputuma, sklonosti zadržavanju sekreta disajnih puteva itd., što rezultira lošom ventilacijom disajnih puteva ili pogoršanjem infekcije.Ako je pacijentov sekret ljepljiv, stavite 5-10 ml fizioloških kapi u dišne puteve da razrijedite sekret.Da biste spriječili nakupljanje sekreta malih dišnih puteva, izvršite mehaničko disanje na trenutak nakon što fiziološki rastvor padne, kako bi razrijeđena tekućina mogla ući u male disajne puteve kako bi razrijedila sputum i aktivirala cilijarnu aktivnost, a zatim izvršite usisavanje.Provjerite funkciju ovlaživača, održavajte temperaturu ovlaživanja 32～36℃, vlažnost 100%, a općenito otopina za vlaženje ne bi trebala biti manja od 250 ml tokom 24 sata kako bi se spriječilo sušenje sekreta.
(3) Prema dužini izloženog dijela trahealne cijevi, podesite položaj trahealne cijevi i fiksirajte trahealnu cijev ili traheotomijsku kanilu.Ako je trahealna cijev tanka, dajte odgovarajući disajni volumen, smanjite brzinu udisaja i produžite vrijeme udisaja kako biste održali pritisak u disajnim putevima ispod 30 cm H2O, i zamijenite deblju cijev ako je potrebno u skladu sa specifičnom situacijom.
(4) Kada se pomaže pacijentu da se prevrne, osoba treba da radi u paru.Jedna osoba treba da skine cijev s navojem iz držača ventilatora, jednom podlakticom drži cijev s navojem, a drugom rukom primi rame pacijenta i lagano povuče pacijentovu zadnjicu prema strani medicinske sestre.Druga osoba drži pacijentova leđa i stražnjicu kako bi mu pomogla u snazi i oblaže pacijenta mekim jastucima.Preuredite cijev nakon okretanja i pričvrstite je za držač.Spriječite da cijev ventilatora povuče traheju i iritira pacijentov kašalj.
2. Uzroci samog ventilatora
Uglavnom kvar respiratornog ventila ili ventila za izdisaj, a senzor pritiska je oštećen.
Vrijeme objave: Sep-13-2022